入秋以后，天气凉了，来门诊进行全面体检的患者也逐渐多了起来。内分泌科的医生发现，在最近的患者当中，有一个普遍的问题：很多糖友反映，最近不知道为什么血糖一直高，尤其是空腹血糖，虽然饮食和运动都是按照以往的习惯在坚持，甚至加强了控制的强度，但是血糖依然没有下来，反而更高了。
针对这个问题，我们对这几位患者进行了一次跟踪随访，发现了一个共同点：他们对于血糖的管理都相对规律，甚至有的还会更加严格，睡前的血糖都控制在5-7mmol/l之间，那么究竟是什么原因导致他们的血糖升高呢？
这些患者的空腹高血糖可能和睡前血糖有一定关系，到底是什么关系呢？
苏木杰效应
苏木杰效应其实就是低血糖之后的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜间经历了低血糖（吃的过少、运动过多、用药过量、过量饮酒都可能引起），机体会增加分泌胰岛素拮抗激素来升高血糖，如果纠正过度，就会导致清晨高血糖。
黎明现象
黎明现象一般的发生时间实在凌晨3点-6点。我们体内的生长激素水平，以及其他一些激素的水平，在黎明之前会出现一个高峰，这是机体为起床和一天的工作做好能量储备的一种生理变化。这对普通人来说是一件好事，但是对于糖友来说却弊大于利。由于体内缺乏足够的胰岛素来抵抗这些升糖激素的作用，糖尿病患者就会出现凌晨高血糖。
其他因素
1. 前一天晚上进食过多，时间过长，食物热量太高等；
2. 前一天晚上运动量不足，或者没有运动量；
3. 前一天漏服或者少服药物；
4. 前一天睡前胰岛素为注射，或者注射剂量不够；
5. 前一天夜间睡眠质量差。
关于苏木杰和黎明
1. 苏木杰反应和黎明现象都表现为清晨空腹高血糖，但是处理方法却截然不同，需要仔细鉴别；
2. 黎明现象是从凌晨开始出现血糖持续升高，而苏木杰反应则是凌晨3点血糖降低后出现的反跳性高血糖；
3. 患者可以在夜间每个2小时进行一次血糖监测，直到第二天清晨，如果发现低血糖，需要及时就医；
4. 苏木杰反应包括任何时候的反跳性高血糖，并不局限在夜间低血糖后的反跳性高血糖；
5. 当糖友们出现用药剂量越大，血糖反而越高的现象时，要高度怀疑苏木杰反应；
6. 选择正确测量空腹血糖的时间，最好是在清晨6点-8点，测之前不能用降糖药、不吃早餐、不运动，这样才能反应真实血糖。
